根据县委统一部署，2023年3月17日至6月30日，县委第一、第二巡察组对全县25个乡镇卫生院、10个分院开展了延伸巡察。2023年9月8日，县委第一、第二巡察组向县卫健委党组集中反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、加强组织领导，推动巡察整改有序开展

一是强化组织领导。县卫健委党组把做好巡察整改工作作为首要的政治任务，作为遵守政治纪律和政治规矩的具体实践抓紧抓好。为抓好县委巡察组反馈意见整改落实，县卫健委党组先后召开整改工作专题会、推进调度会3次；各乡镇卫生院（分院）对照巡察反馈问题清单，制定具体整改方案，细化整改举措，召开整改专题会议40余次。县卫健委分管领导、委巡察整改办积极与县委巡察办、县纪委监委等部门对接，形成整改方案措施。成立了由县卫健委主要负责人为组长的巡察整改工作领导小组，依据“谁主管、谁负责”的原则，将任务分解到委各职能股室、各乡镇卫生院，同时，细化分工，压实责任，建立巡察整改联络员制度，落实委领导班子成员分片包保机制，确保整改落实工作扎实开展。

二是制定整改方案。县卫健委党组制定整改工作实施方案，各乡镇（中心）卫生院（分院）认真研究分析巡察整改反馈意见，研究制定了各乡镇（中心）卫生院（分院）关于县委第一、二巡察组延伸巡察反馈意见整改工作实施方案，明确了整改具体内容，列出整改任务清单、措施清单、责任清单、时限清单“四个清单”，建立整改台账，实行台账销号制度，确保每一个具体问题切实整改落实到位。

三是建立长效机制。各乡镇（中心）卫生院（分院）边整改、边总结，及时总结整改工作经验，把立规矩、定制度作为抓整改落实的重要措施。结合工作实际，对现有制度严格对照现行规定，重新进行了梳理、检查，其中修改完善制度158项。通过加强制度建设，巩固整改工作成效，做到以制度管人、管事。

二、快速强力推进，全面落实巡察整改任务

（一）医药卫生体制改革决策部署落实方面。

1.领导班子建设存在短板。一是激励导向存在偏差。板桥镇卫生院、寿春镇中心卫生院等部分乡镇卫生院激励导向整体向领导班子倾斜。二是民主集中制落实不到位。个别乡镇卫生院存在一言堂现象。窑口卫生院2018至2021年无院班子会议记录，大部分“三重一大”事项未上会研究，一把手盲目决策，不征求意见；安丰塘卫生院2018年至2021年院班子会议由一把手自己研究事情自己记录。

整改成效：一是各卫生院重新制定优化绩效考核方案，重点向一线人员倾斜，强化正向激励，引导医院发展医疗服务，落实院长一线坐诊制度，做好辖区诊疗服务工作。板桥镇卫生院明确自2024年起年度考核优秀指标一线职工比例不低于60％，2023年考核中一线职工张某陆、李某考核结果为优秀；寿春镇中心卫生院已优化绩效考核制度和算法，重点向临床一线倾斜，2023年绩效发放收入前十名中，领导班子4人，临床一线6人。二是窑口卫生院、安丰塘卫生院2022年重新调整院长后，新的领导班子深入贯彻民主集中制，建立班子会议记录制度，落实班子会议上主要领导末尾表态制度，确保“三重一大”决策过程透明公开。

2.基本医疗服务履职不力。一是卫生院基本医疗服务水平低，群众认可度不高。双桥镇中心卫生院2018年以来门诊和住院病人数量逐年下降，2021年和2022年连续两年未收治住院病人，2022年医疗业务量在全县35家乡镇卫生院中排名倒数第二；枸杞、建设、双门3家分院2020年至2023年3月未收治住院病人。二是药品进销存管理不严。各乡镇卫生院药品管理不到位现象普遍存在。少数卫生院存在职工和熟人因私拿药问题，双桥镇中心卫生院职工频繁借药，药房将药品做报损处理。部分乡镇卫生院药房盘存不及时，个别药品实有数量与系统库存差异很大，枸杞分院药房长期不盘存。

整改成效：一是制定《关于进一步深化紧密型县域医共体建设的实施方案》，构建城乡一体化的公共卫生和基层诊疗体系，开展等级医院创建，积极创建国家中医药发展示范县，扎实开展“优质服务基层行”活动。2023年度，双桥镇中心卫生院门诊诊疗36713人次，同比增长287.15%；住院诊疗142人次；医疗业务收入300.5万元，同比增长307.16%。枸杞分院、建设分院2023年度均已收治住院病人，双门分院计划开展日间病床建设，有序推进住院病人收治。二是严格药品试剂耗材进销存管理，建立完善药品出入库制度、核销盘存制度等，对药品试剂耗材进行定期盘存。双桥镇中心卫生院已结清药品费用，重新统计历年报损消耗药品，制定药品及耗材出入库管理制度、药房管理制度等。枸杞分院完善药品核销盘存制度，按月进行定期盘存，开展专项工作督查，落实了常态化监管责任。

3.专项经费使用不规范。一是公共卫生经费使用不规范。众兴镇卫生院2018年1月至4月用公卫经费支付招待费用1.33万元。安丰镇中心卫生院用公卫经费发放2022年6月聘用人员提租补贴0.75万元。二是药品零差率补助分配不合理。众兴镇等卫生院向村卫生室分配补助资金时未按照其实际诊疗服务人口数、药品网采量合理分配。

整改成效：一是完善落实基本公卫专项经费财务制度，通过现场核查相关账据、账簿，电话核查相关村卫生室等方式，开展年度基本公卫专项经费督查工作全覆盖，规范基本公卫专项经费的使用。众兴镇卫生院已加强基本公共卫生经费监管，严格按照规定支付范围使用公共卫生服务经费；安丰镇中心卫生院已将提租补贴0.75万元退回公卫经费。二是严格按照人口因素和网采量合理分配村卫生室药品零差率费用，加强村卫生室网采药品零差率补助、合理用药等监管督察。众兴镇等卫生院按照各村卫生室实际网采药品数量经绩效考核后拨付药品零差率补助。

（二）招标采购方面。

4.招标采购不规范。一是招标企业与施工企业不一致。个别卫生院少数项目招投标不认真，2018年丰庄卫生院综合楼改建与维修工程（承包价19.47万元）中标企业为安徽金汇建筑公司，实际施工企业为寿县楚都建筑公司。二是多支付税金。双桥镇中心卫生院维修改造工程中标公司安徽康御建设工程有限公司开具的是免税发票，但实际却按9%税率计算税金，卫生院多支付3639.4元。三是部分设备型号不符。2020年6月窑口卫生院11.8万元购买某医疗仪器，现场查看采购型号与实有型号不一致。四是医用设备耗材采购不规范。大顺镇卫生院2018年3月采购3台中医定向透药治疗仪，2020年6月又采购了4台中医定向透药治疗仪，3台至今尚未拆封使用。双庙集镇卫生院2021年8月至10月，从网外采购4批检验试剂共约13万元。

整改成效：一是结合医疗集团建设，制定印发《县卫健委与医疗集团职责划分的通知》，进一步规范招投标采购，加大对招标采购的全过程的审核把关，严格执行招标程序，所有购买事项均需经院班子会议研究后报集团统一审批研究，同时对30万元以上的采购事项进行为期一个月的意向公开，大型设备实行卫健委统一集中采购。丰庄卫生院已积极和政府、相关施工企业方沟通联系，明确原因，写出具体情况说明，对分管负责人进行批评教育。二是双桥镇中心卫生院已建立内部审核机制，定期对票据入账进行抽检，并追回多支付税金3639.4元。三是窑口卫生院已建立各科室设备台账，加强对设备的管理和维护，及时纠正设备型号混乱问题，严格执行药品器械验收程序。成立了以院长为第一责任人的审核领导小组，对招标采购进行全过程监管。经核实，D7-CRP与DH71CRP为同一个注册证下的两个型号，机型、使用范围、价格、性能均一致。四是规范医用设备耗材采购。大顺镇卫生院已完善采购制度，优化采购流程。对3台中医定向透药治疗仪进行重新配置，用于新的康复病房。双庙集镇卫生院已开展业务培训，严格执行医用耗材采购规定，加强工作督查，坚决杜绝网外采药现象。

5.工程项目管理不严格。一是工程项目未按规定招标。三觉镇中心卫生院2020年1#楼2#楼维修改造工程项目发包价92.3万元，未通过县公共资源交易中心招标。小甸镇中心卫生院2020年环境整治及房屋零星维修改造工程项目19.84万元，6月2日开标，但3家公司投标报价函均为8月6日，存在弄虚作假现象。二是项目未批先建。双庙集镇卫生院公庄村卫生室维修项目20万元，2019年10月已验收，11月才向县卫健委申报项目。堰口镇中心卫生院维修村室及医院下水道项目8.34万元，2022年3月已验收，6月才向县卫健委申报项目。

整改成效：一是落实行业主管职责，加大对工程建设项目全程监管把关。因新冠疫情，三觉镇中心卫生院根据《寿县公管局关于小微工程建设项目自行招标发包工作的指导意见》（寿公管《2018》24号）文件规定，委托三觉镇人民政府对2020年1#楼2#楼维修改造工程项目进行公开招标。小甸镇中心卫生院成立招采办公室，规范工程项目等招标采购流程，强化工程项目管理制度学习培训，加大对工程项目的督查力度，县卫健委对邵忠球诫勉处理。二是双庙集镇卫生院开展项目招投标建设管理制度学习，对具体经办人员进行批评教育。堰口镇中心卫生院成立了项目建设审核小组，加强项目建设工作过程监督管理。

（三）医德医风方面。

6.党风廉政建设责任制落实不力。一是违规发放工作补助,九龙分院2020年和2021年两次为县妇计中心9人发放“两癌”筛查医护补助9000元；寿春镇中心卫生院2021年11月开始，无依据为该院乡村振兴帮扶人员发放补助，每人每次200元。瓦埠镇卫生院2019年3月至6月重复发放夜班费3.1万元。众兴镇卫生院重复发放2018年下半年下乡卫生服务补助共2.55万元。2018年5月至9月,双庙集卫生院为7名医护人员发放书写病历补助5775元。二是落实中央八项规定精神不严格。少数乡镇卫生院公务接待费逐年递增。小甸镇中心卫生院2020年至2022年度从3.19万元递增至12.25万元；李山分院从1.35万元递增至7.8万元。

整改成效：一是结合医疗机构及其工作人员廉洁从业专项整治行动，研究制定了《关于进一步落实<寿县医疗机构及其工作人员廉洁从业行动实施方案（2022-2024年）>的通知》，组织开展院长医德医风培训，制定《医疗卫生系统警示教育典型案例汇编》，开展医德医风专项督查。按照县纪委监委、县财政局《关于开展“小金库、乱发津贴补贴及奖金专项检查清理工作的通知》、《寿县人民政府办公室关于机关事业单位发放提租补贴的通知》（寿政办〔2021〕12号）文件要求，对岗位津补贴进行全面排查，开展专项清理整治工作，各乡镇（中心）卫生院、分院收回超范围发放提租补贴共计397772元，收回违规发放津补贴95024.25元。其中，九龙分院已追回2020年、2021年为县妇计中心9人发放的两癌筛查医护补助9000元。寿春镇中心卫生院已追回乡村振兴帮扶人员补助13000元。瓦埠镇卫生院夜班费在绩效外单独列支，已作补充说明。众兴镇卫生院2019年1月发放的2笔补助支出会计科目相同，支出内容不同，已做补充说明。双庙集镇卫生院已追回病历补助费5775元。二是严格落实中央八项规定精神。小甸镇中心卫生院印发《关于进一步加强公务接待管理的通知》，从严审核把控“三公”经费支出；李山分院已筹建单位食堂，从源头避免加班餐费及招待费过高问题。

7.医德医风建设不扎实。一是存在私收费及院外购药现象。安丰镇中心卫生院医生孟某某私收2名患者费用700元，2021年8月被县卫健委给予行政警告处分；2022年8月，医生周某某开具处方让患者院外购药被投诉。三觉镇中心卫生院儿保科程某某2020年因私收新生儿体检费及复印费21元被群众投诉。二是协助他人冒名就医。小甸镇中心卫生院妇产科医生于某修改门诊处方姓名等信息，为患者使用他人医疗保障凭证就医提供方便。三是开单提成。刘岗镇卫生院、广岩分院、小甸镇中心卫生院等在绩效核算中为医护、检验等科室人员业务提成。

整改成效：一是深入开展医疗卫生领域“微腐败”、医药领域腐败问题集中整治行动，以县人民医院原院长李磊等违法违纪案件为反面典型开展廉政警示教育，形成有效震慑。畅通投诉渠道，接受群众监督，重点加强对医德医风、医疗质量安全、医疗费用等方面的长效监管。安丰镇中心卫生院责令2名同志做出书面检查，组织全院职工开展医德医风和卫生行业“九项准则”等职业教育培训；三觉镇中心卫生院对相关人员予以十倍处罚，在全院进行通报批评。二是建立健全医保基金自查自纠及医保监管工作机制，定期开展规范医疗行为、促进合理医疗专项检查，加强医保基金督导监管。小甸镇中心卫生院对妇产科医生于某进行通报批评，按规定扣减绩效。三是刘岗镇卫生院、广岩分院、小甸镇中心卫生院等医院重新制定绩效考核实施方案，严格按照各科室的工作量、服务质量、服务效率、医德医风等指标建立分配激励机制，杜绝开单提成现象。

8.医疗资源闲置浪费。一是国医堂闲置现象普遍。2018年以来，各卫生院陆续建设国医堂，但部分卫生院诊疗业务不理想，造成资金浪费和设备闲置。2019年涧沟卫生院15.4万元建设的国医堂，截止2023年5月收入仅3650元；2021年八公山卫生院11.17万元建设的国医堂，至今没有开展相关诊疗业务。二是个别卫生院大型医疗器械使用率低。2020年苏王分院新冠疫情期间建设的手术室至今未使用；迎河镇中心卫生院五官科AB超、手术显微镜等设备长期闲置。

整改成效：一是涧沟卫生院已开展业务培训，提高中医医疗服务能力，将中医、康复类医生列入招聘计划。邀请寿县中医院安排康复科专家杨俊到院帮扶，将中医馆中医诊疗业务纳入年度目标绩效考核，强化工作调度，加大中医科及中医文化宣传力度。八公山乡卫生院积极拓展中医康复理疗业务，2023年度，该院中医药服务收入51.6万元，同比增长3.42%。二是定期盘查医院闲置医疗器械，苏王分院国医馆、手术室及室内医疗设备已投入使用；迎河镇中心卫生院五官科AB超、手术显微镜等设备均已投入使用。

（四）医疗收费方面。

9.财务管理不到位。各乡镇卫生院财务管理不规范现象均不同程度存在。一是审核把关不严。9家卫生院财务管理不严，寿春镇中心卫生院截至2022年底，职工住房公积金个人部分代缴累计未扣2.88万元；板桥卫生院2018年5月预付综合楼装潢工程款4万元、邹祠村卫生室建房款1万元均为白条入账。二是收入缴存不及时。5家卫生院存在费用缴存不及时现象，双门分院缴存周期较长。

整改成效：一是加强对乡镇卫生院的财务管理，建立健全了各项内控制度。制定并严格执行《寿县卫生健康系统财务管理规定的通知》（寿卫健〔2023〕15号），落实监管责任，定期通报各单位财务管理情况，杜绝白条入账。寿春镇中心卫生院已组织专业人员从2018年至今逐月逐人核对信息，补扣职工住房公积金个人代缴部分。板桥卫生院已追回工程款、建房款5万元。二是加强财务监督管理，开展财务知识与法规业务培训，医院财务报账、会计制度，要求相关医院及时缴存费用。双门分院已按要求将每天收入及时存入医院账户。

（五）医疗服务方面。

10.干部人才队伍建设弱化。一是领导班子超职数配备。部分卫生院领导班子超职数配备，其中堰口镇、三觉镇中心卫生院各超职数配备副院长1名。二是专业医疗人才缺乏。19家卫生院专业医疗人才占比职工总数75.45%，医药护技等专业人才较为紧缺。茶庵镇卫生院、瓦房分院因缺乏人才，聘用村医作为医疗骨干。苏王分院等部分卫生院科室只有1名临床医生或护士。三是存在在编不在岗现象。众兴镇卫生院2010年医改后3名在编人员长期不在岗，截至巡察前仍未解聘。安丰镇中心卫生院在编人员江某某2017年外出学习，2019年7月期满，至今未回单位上班。

整改成效：一是按照《中共安徽省委组织部 中共安徽省委机构编制委员会办公室关于规范事业单位领导职数管理的实施意见》（皖编办〔2022〕282号）文件以及县委编办《关于规范乡镇卫生院领导职数设置的批复》（寿编〔2023〕37号）文件，对各卫生院（分院）超职数配备干部规范设置调整到位。二是持续加大招聘力度，简化急需紧缺性专业人才招聘程序，争取事业人员招录指标，2024年事业单位公开招聘申报医疗卫生专业岗位计划数182个。通过乡村医生定向委培、农村订单定向免费医学生培养计划补充各乡镇（中心）医院技术人才。三是依据《事业单位人事管理条例》相关规定，众兴镇卫生院已按照程序对长期在编不在岗人员办理解聘手续。安丰镇中心卫生院对院干部职工进行全面排查，严查“吃空饷”人员，在编职工江某某已于2023年9月1日回医院上班。

11.医疗质量安全管理存在短板。一是滥用抗菌药物。李山分院2023年10份病历中，有7份越级开具限制级抗菌药物。双庙集镇卫生院2023年5月门诊医生越级开具限制级抗菌药物和特殊使用级抗菌药物。二是住院病历保管不善。瓦房分院2018年至2019年住院1368人次，未能提供病历；杨仙分院2018年至2019年住院1397人次，仅能提供102份病历。

整改成效：一是各卫生院开展了18项医疗核心制度、抗菌药物分级管理和合理用药及用药指征业务的培训和集中学习，加强医师账号的权限管理，严格按照《抗菌药物使用管理办法》的要求对医师开单权限进行授权。二是成立临床、护理、院感、病案管理等县级质控中心，补齐基层医疗质量安全管理短板，由病案管理质控中心对乡镇卫生院普遍存在的病历书写、保管等问题开展全覆盖专项督察。瓦房分院已购买新档案柜，对2023年度所有住院病历进行逐一登记。杨仙分院组织人员开展住院病历制度学习，明确专人负责住院病历保管。

12.医院内部管理不严格。一是资产管理不到位。瓦房分院2022年11月多功能牵引床等报废资产处置收入至今未入账。炎刘镇中心卫生院老院区等3处房屋租金未按合同约定及时清收，承租人朱某某拖欠租金61.91万元。二是规范医疗服务意识不强。李山分院医疗环境卫生脏乱差，检验室等多个房间墙壁有大面积霉斑，医疗废物乱堆放，清创室成了杂物间。茶庵镇卫生院住院病区医生值班制度未落实，床位管理混乱，无完整病程记录和护理文书。三是医疗废物处置不规范。三觉镇中心卫生院等多家医院存在医疗废物收集不规范、集中转运不及时等问题，有疾病传播的风险。四是药品和疫苗管理不规范。瓦房分院药品暂存点管理不到位，过期药品与合格药品无序混放。大顺镇卫生院二类疫苗管理不到位，存在接种疫苗批号、规格和处方不相符现象。

整改成效：一是建立完善固定资产登记管理长效机制，严格执行资产管理制度。瓦房分院处置资产已经及时入账；炎刘镇中心卫生院已按合同约定及时清收老院区等3处房屋租金619100元。二是强化医疗服务意识。李山分院已完善卫生院环境卫生管理机制，建立健全药品核销盘存制度，开展维修工程，对过期药品耗材试剂按医废处理。茶庵镇卫生院已加强病区管理，落实住院病区医生值班制度，规范病程记录及护理文书书写，定期核查过期药品、器械，进行报损清理。三是规范管理医疗废弃物，强化安全防护意识。三觉镇中心卫生院成立以院长为组长的院感领导工作小组，组织全院医务人员进行医疗废物转运操作流程进行培训学习，目前医疗废物已规范收集，各科室登记本已完善登记，医疗废物垃圾袋均注明来源、时间、重量数量、经办人等标识，医疗废物按时清理转运。四是规范管理药品和疫苗。瓦房分院建立了药品进销存制度，对药品定期盘存，新建药品新仓库，开展药品管理制度学习培训，规范药品存储使用管理。大顺镇卫生院已约谈预防接种科室人员，对疫苗库存进行核查，规范药品管理。完善药品核销盘存制度，按月进行定期盘存，开展专项工作督查，落实了常态化监管责任，确保疫苗接种系统的库存管理得到有效监管。

13.村卫生室建设管理存在差距。一是标准化建设参差不齐。刘岗镇眠虎村等卫生室房屋危旧，三觉镇张墩村等卫生室租用民房，丰庄镇曹洼村卫生室房屋墙体开裂，阴雨天气无法正常使用。二是诊疗服务能力不足。大顺镇官塘村等卫生室不能提供诊疗服务，双庙集镇民生村等卫生室功能室混用，寿春镇九龙分院等6家卫生院辖区村卫生室存在网外购药、冷藏药品常温保存、存放过期药品等问题，小甸镇筑城村等卫生室有过期药品。三是“村财镇管”执行不到位。刘岗镇卫生院、炎刘镇中心卫生院、安丰镇中心卫生院所辖村卫生室均未建账，财务监管缺失。四是村卫生室医保报销不到位。保义镇东楼村大郢卫生室2022年度未给村民报销门诊费用，张李乡各村卫生室银行卡和密码均在村医手中，现金随取随用，财务审核走过场，报账手续先支后补。

整改成效：一是制定《2023年社区卫生服务站和村级卫生室标准化建设实施方案》，明确村级卫生室建设标准，争取政府专项债劵5.1亿元，用于县乡医疗机构基础设施建设。现已完成74 家村卫生室及2家社区卫生服务站标准化建设，基本实现村卫生室标准化全覆盖。二是改善村卫生室“六室”功能区建设，确保各功能区独立使用，提高村卫生室的服务能力和就诊环境。大顺镇卫生院对九井等村卫生室网外采购药品、药品过期的问题进行了清查，对过期药品进行收缴处理。双庙集镇卫生院已对吴岗村、迎河村、埝东村卫生室改扩建，建立完善村卫生室“六室”功能区，官塘村卫生室已为群众提供诊疗服务。寿春镇九龙分院定期开展村卫生室综合督查，严禁网外药品采购及销售，落实村卫生室药品盘存登记制度。三是印发《寿县卫生健康系统财务管理规定的通知》（寿卫健〔2023〕15号），规范乡镇卫生院的财务管理，完善了“村财镇管”财务等各项管理制度，乡镇卫生院不定期对村卫生室财务进行督查，指导村卫生室财务工作。四是建立健全医保报销工作机制，规范居民就医普通门诊报销，严格落实财务制度。保义镇中心卫生院指导东楼村大郢卫生室建立健全医保报销工作机制，规范居民就医普通门诊报销。张李乡各村卫生室银行卡已全部交卫生院一体化办公室。县卫健委举一反三，对全县所有村卫生室同类问题一并整改到位。

三、健全长效机制，持续巩固巡察整改成效

一是持续抓好整改。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放、久久为功。对已基本完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果；对需要较长时间整改的项目，紧盯不放，做到边整边改、即知即改。继续支持配合县委巡察组抓好相关专项整治，以专项整治为载体，促进巡察反馈意见的整改落深落细。

二是着力建章立制。在抓好巡察整改工作的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。紧密结合工作实际，适时修订、完善相关制度，建立健全惩治和预防腐败体系。

三是强化督促检查。持之以恒抓好中央八项规定精神的贯彻落实，严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》，进一步严明党的纪律，加强督促检查，坚持不懈推进“四风”问题整治，真正做到以优良党风促行风。通过巡察整改，不断推动各项工作上新水平、出新成果。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0554-3129525；邮政地址：安徽省淮南市寿县寿春镇国投大厦三楼寿县卫健委；电子邮箱：sxwjwjcs525@163.com。

 

中共寿县卫生健康委员会党组

2024年4月16日